胰腺脓肿及胰腺坏死感染15例分析

2005年11月04日 临床消化病杂志.2004,16(3).-105-107 120 国内（北京）一项研究分析比较了胰腺脓肿及腆腺坏死感染的临床特点、病原学特征、诊治措施和转归，以期改善其预后。

对1991年1月～2002年12月北京协和医院诊治的胰腺脓肿患者13例，胰腺坏死感染患者2例进行回顾性分析，比较其临床特点、诊断和治疗结果及预后。

结果显示，1)胰腺脓肿和胰腺坏死感染的好发因素有重症胰腺炎、手术后胰腺炎、囊肿穿刺引流。2)所有患者病程中均有持续发热或体温降而复升，伴或不伴腹痛、血白细胞和淀粉酶升高。3)引流液细菌培养阳性率100％，由高到低依次为肠杆菌、绿脓杆菌、肠球菌、葡萄球菌和类酵母菌等，73.3％(11／15)为混合感染。4)在内科支持治疗基础上全部患者行局部穿刺置管或手术清创引流，80％(12／15)好转出院，20％(3／15)死亡或放弃治疗。

该研究表明，1)对持续中等度以上发热大于3周或体温下降后再次上升者，适时进行胰腺穿刺可以获得早期诊断。2)积极的外科或介入治疗，同时密切监护、加强抗感染和全身支持治疗，有可能改善患者的预后。3)与手术相比．介入治疗在胰脓肿中的应用前景有待进一步研究。