非ST抬高型ACS的有创治疗

2005年09月22日 (迈博资讯) 11 最新的证据支持ACS 高危患者中将有创治疗作为标准治疗策略，证据来自于不稳定型心绞痛随机干预研究（RITA3）的5年随访结果。该结果在瑞典斯德哥尔摩举行的2005 ESC大会上发布，苏格兰Edinburg的Keith Fox教授指出 RITA 3的5年结果表明有创治疗的益处随时间延长而增加，大部分益处来自于高危病人。该新的发现在线发表在2005年9月10日的Lancet上，同时在ESC大会上发布。RITA 3 是一个多中心、随机试验，入选1810例非ST抬高的ACS患者（来自于英格兰和苏格兰的45个医院），患者在心绞痛症状发作后48小时内随机分为早期介入治疗组(n=895)或早期保守策略组(n=915)，每组中患者都接受最佳药物治疗，早期介入组在72小时内行冠状动脉造影检查并根据检查结果指导治疗。根据意向治疗进行分析，主要终点（死亡或非致死性心肌梗死）进行盲法独立校正。

以前报道的结果表明1年随访时的死亡或非致死性心肌梗死相似，平均5年随访结果表明早期介入组的死亡或非致死性心肌梗死是142例（16.6%），而早期保守组是178（20%）(p=0.044)。随访中总共死亡了234例（介入组死亡102例，12%；保守组死亡132例，15%，p＝0.054）。研究者指出介入治疗的益处主要来自于死亡或心肌梗死高危的患者(p=0.004)，对高危病人死亡或心肌梗死的危险度是0.44 (0.25–0.76)。

解释RITA 3 5年随访结果时，研究者指出非ST段抬高型ACS的患者常规介入策略能降低长期的死亡率和心肌梗死率，该益处主要来自于高危患者。他们总结说，这些发现建立国立或国际性的指南来更有力指导急性冠脉综合症患者的危险分层。