长期使用低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的影响

2006年03月08日 中华肾脏病杂志 2005 Vol.21 No.12 P.713-715 18 （上海）为了观察规律性腹透患者使用低钙腹透液的有效性和安全性。研究者在规律性随访的患者中选择高血钙和(或)高血磷，iPTH＜150 pg/ml的患者25例，改用Baxter PD4透析液(钙1.25 mmol/L，其余成分不变)，同时增加碳酸钙用量。使用低钙透析液期间每1～2个月检测血总钙、血磷、iPTH和血白蛋白，同时观察患者使用低钙透析液有何不适。结果在使用标准钙透析液的1年中，血钙浓度逐渐升高，血iPTH逐渐下降，并差异有统计学意义。换用低钙透析液治疗后，第1个月的血钙值明显下降，且维持在正常范围。腹透治疗开始时每日碳酸钙(2.83±0.53)g，低钙透析液治疗后每日碳酸钙为(3.57±0.74)g。治疗后2个月和3个月，血磷浓度较治疗前略有下降，差异有统计学意义.iPTH值同样在第1个月时显著升高，以后未观察到再进行性升高，并维持在200 pg/ml左右。血清白蛋白在治疗前后差异无统计学意义。在整个治疗过程中，1例患者治疗2周后出现低钙，iPTH升高明显而停用低钙透析液。其余患者能很好地耐受低钙透析，没有低血压、抽搐等情况发生。可见在高钙、高磷、低转运骨病的腹膜透析患者中使用钙浓度为1.25 mmol/L的透析液透析同时注意钙的补充，有助于钙磷代谢和骨病的改善。