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姑息治疗临终关怀减少绝症患者自杀

来源:大洋网-广州日报
摘要:某些癌症患者可谓夜夜想寻死。原因:没钱痛苦脆弱加厌世据分析,癌症患者自杀的原因按主次可分四个。“家里穷治病已经花光了钱还欠很多债,这些患者心理压力都很大,觉得连累了家人尤其是子女。”因为保安队长都必须与死者家属接触而了解其死亡原因,而众多家属也都会首先猜测患者是考虑家庭经济......

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  原因:没钱痛苦脆弱加厌世

  据分析,癌症患者自杀的原因按主次可分四个。

  第一:经济负担重不愿拖垮家庭。

  “家里穷治病已经花光了钱还欠很多债,这些患者心理压力都很大,觉得连累了家人尤其是子女。”因为保安队长都必须与死者家属接触而了解其死亡原因,而众多家属也都会首先猜测患者是考虑家庭经济负担而选择自杀。“这是很现实的因素,有一位60多岁的阿婆,住院多次,一天子女在病床前因为经济原因当面争吵,当天晚上,阿婆就跳楼了。”广州市荔湾区某三甲医院一位肿瘤科医生沉痛地告诉记者,经济因素虽然现实,但绝对是占第一位的主导因素。

  第二:疗效欠佳,痛苦不堪,一死求解脱。据一名姓贾的医生(化名)告诉记者,他曾收治过一位肝癌病人,由于住院时已全身多处骨转移,大量腹水,痛苦不堪,于是偷偷选择了自杀了事。

  第三:心理脆弱,认为癌症是绝症,不如早点死算了。“国人恐癌心理特别强,国外没有医生、家属会瞒着病人不告诉其患癌,但在国内则很多家属央求医生怎么也不能告诉病人患癌,这证明无论是患者还是家属对癌症的承受度比较弱。”有医生告诉记者。

  第四:缺乏家庭温暖,厌生求死。一位临床肿瘤科医生告诉记者:“有的亲属本来与病人好像感情很‘深厚’,一旦得知病人时日不多就立刻变脸,轻者玩消失,重者摆明认钱不认人。我还听到过他们讨论分遗产!”

  出路:姑息治疗及临终关怀

  “癌症患者跳楼自杀,‘过度治疗’也是促因。”广州市中医院张华教授认为,癌症治疗本来就是漫长的抗战,周期长、花费高,整体费用肯定比普通疾病高,个人往往难以承担,“而此时再加上医院过度治疗,对患者无疑雪上加霜,费用比起姑息治疗来甚至可能高出数十倍。”张华表示,医护人员应该“手下留情”,对晚期癌症患者多实施姑息治疗。

  “所谓姑息治疗就是没必要、疗效微薄的药和治疗不进行,它的宗旨是对症治疗、减轻病人痛苦。”张华表示,正是在无太大疗效下滥做手术、滥用化疗,而这些费用动辄过万又收效甚微导致患者可能不堪忍受经济压力而跳楼自杀。

  由于治疗时间长、花费大,“久病床前无孝子”在癌症患者身上充分得到体现,张华由此表示,“不要让癌症患者感觉到社会、家庭和医护人员全都抛弃了他。”张华表示,人得了癌症以后会感觉自己没用、拖累这个世界,而且担心看别人脸色,如果达到心理极限就会选择轻生。

  “临终关怀可以大大减少癌症患者的自杀,是改变现状的措施之一。”张华呼吁,多一些人文关怀,患者自然就会“求生不求死”。

  他指出,预防癌症病人自杀的主要措施之一就是开展临终关怀,“临终关怀在很多国家都做得非常好,费用也不高,现在我国逐渐起步,广东也建立了临终关怀大楼,其实应该考虑把临终关怀纳入到全民基本医疗范畴中。”

  如果患者真正觉得生不如死,安乐死是否好过跳楼自杀?医生们顾虑重重。“我国目前讨论安乐死的条件根本不成熟,世界上只有荷兰曾通过关于安乐死的议案,但后来又废除了。”张华教授担忧地认为,现在临床就已经发现越来越多子女亲自要求签署同意书对父母放弃治疗,而安乐死一旦放开,在特定条件下可能产生变相的虐待、遗弃、逼迫选择安乐死等。

  “中国是世界上癌症病人自杀率最高的国家之一。”有专家表示,西方欧美的文化传统都视自杀为弱者,以斗争到底为强者表现,而且欧美癌症病人没有经济上的考虑,因为可以全部报销,这是癌症病人自杀少的主要原因之一。

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  家人无一找医院麻烦

  几位保安队队长告诉记者,这些跳楼自杀的患者的共同特点: “基本都是中老年人而且是癌症患者,其中大部分为晚期癌患者。”“跳楼自杀者很少会白天或晚上还未休息时跳,一律选择凌晨4点到7点左右夜深人静时跳楼,有的甚至是从一栋楼下来再翻上另一栋楼跳,保安发现得再及时也不大可能提前观测到进行阻止。” 而患者跳楼自杀后其家人虽然悲痛但都不感觉意外,纷纷表示“已有预感”、“他生前曾多次说不想拖累我们”,所以无一例患者家属吵闹找医院麻烦事件发生。

  据悉,医院把住院部的阳台都加高了,让人很难翻出去,还在窗户外都装了防盗网等,但蒋队长表示,虽然想尽招数欲严防死守,但自杀事件还是防不胜防。

作者: 2007-3-30
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