他汀对糖尿病患者没有全面的益处

2005年07月26日 (迈博资讯) 7 有研究结果提示，对于正接受透析治疗的2型糖尿病患者，阿托伐他汀并没有降低心血管死亡、非致死性心肌梗死和卒中的复合危险。
阿托伐他汀看来降低了所有心脏事件的危险，但没有降低所有的脑血管事件或全因死亡的危险。

已有研究显示他汀类可减少糖尿病患者的心血管事件，但还没有研究过该类药物对那些正进行血液透析的患者的作用，而该人群发生心血管疾病和死亡的危险特别高。

为了进一步研究该问题，Christoph Wanner（德国Würzburg大学）及其同事研究了1255例进行维持血液透析的2型糖尿病患者，他们的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇在80～190 mg/dl之间，患者被随机分配接受每天20mg阿托伐他汀（n＝619）或安慰剂（n＝636）治疗。

治疗4周后，阿托伐他汀治疗组患者的中位LDL胆固醇水平下降了42％（从121 mg/dl降低至72 mg/dl），与之对照的是，接受安慰剂的患者其LDL胆固醇水平只下降了1.2％（从125 mg/dl降低至120 mg/dl）。

中位随访4年中，469例（37％）患者达到了心血管死亡、非致死性心肌梗死和卒中的主要复合终点，接受他汀与安慰剂的患者出现了相似的事件数，分别为226次与243次。

对于单个终点，与安慰剂相比，阿托伐他汀对之唯一有显著影响的是升高了致死性卒中的发生率（4% vs 2%，相对危险仍然RR＝2.03）。即使该药对复合脑血管事件或总死亡率没有显著影响，然而，该药还是降低了所有心脏事件的发生率（33% vs 39%，RR＝0.82，P＝0.03）。

作者在《新英格兰医学杂志》上提示说：“关于该药对心脏原因的死亡率和心脏终点缺乏明显作用最合理的解释是，心血管疾病存在有另外的发病途径。”

他们总结说：“对已经处于终末期肾病的2型糖尿病患者开始降脂治疗可能已经太晚，未能达到一致的心血管结局的改善。”