生长激素缺乏症生化检测综合分析

2005年11月25日 中华内分泌代谢杂志2005 Vol.21 No.4 P.341-343 7 （上海）为了以临床诊断作为矮小症患儿(可疑GHD)诊断标准，评估生长激素激发试验、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)及IGF结合蛋白3(IGFBP-3)对GHD的诊断价值。研究者放免方法检测84例可疑GHD患者及63例非GHD患者GH峰值、IGF-Ⅰ及IGFBP-3，运用ROC曲线方法选定各生化检测的最佳截定值，并计算各最佳截定值的敏感性(sensitivity， S)、特异性(specificity， Sp)及诊断有效率(diagnostic efficiency， DEf)。结果 ROC曲线显示GH激发试验GH峰值7.65 μg/L为最佳截定值， DEf达84.4%， S为75.9%，Sp达94.9%, IGF-Ⅰ SDS最佳截定值为-1.85，S为70.2%、 Sp为83.1%、DEf为70.2%, IGFBP-3 SDS最佳截定值为-1.55，比传统-2SD高，DEf为64.3%， Sp较高(89.8%)，但S仅为45.8%。联合使用上述3种测定有较佳的DEf(91.2%)， S(89.3%)和Sp(93.7%)。可见 GH激发试验如选取一个好的截定值(本研究为GH峰值7.65 μg/L)，则该试验对GHD具有较高诊断价值；单个IGF-Ⅰ检测则逊于GH激发试验, IGFBP-3单独诊断GHD价值不大。三者联合使用诊断率及准确率皆很高，最具诊断价值。