他克莫司与环孢素A对肾移植患者霉酚酸酯血药浓度影响的比较

2007年04月10日 肾脏病与透析肾移植杂志 2006 Vol.15 No.6 P.515-519 8 （南京）为了观察肾移植患者他克莫司(FK506)联用霉酚酸酯(MMF)方案和环孢素A(CsA)联用MMF方案术后6月血浆霉酚酸(MPA)浓度的变化，对比两组之间MPA浓度和MMF剂量的差别。研究者将51例首次肾移植患者根据免疫抑制方案分为FK506组(n=20)和CsA组(n=31)，两组MMF使用方法相同。采用高效液相色谱法测定MPA浓度，用MPA药物曲线下面积(MPA AUCo～12)反映MPA浓度，测定移植术后15天、30天、3月和6月MPA AUC0～12。结果与CsA组相比，FK506组MPA AUC0～12在15天和1月时较高[15天：(56.0±21.1)vs(33.2±8.9)mg/L•h；1月：[(54.0±12.5)vs(38.5±12.9)mg/L•h，P=0.01]，而MMF剂量无明显差别；3月和6月时两组之间MPA AUC0～12无差别，但FK506组MMF剂量较CsA组低[3月:(1.10±0.29)g/d vs (1.27±0.25)g/d，P＜0.05，6月:(1.02±0.18)g/d vs (1.22±0.10)g/d，P＜0.05]。两组在4个时间点上体重，血红蛋白、血清肌酐和白蛋白水平均无差别。可见FK506与CsA相比，联用同样剂量的MMF在术后1月内其MPA浓度较高，而术后3月起可减低MMF剂量而达到同样的MPA浓度，提示在临床实践中要注意MMF剂量个体化。