氟卡胺导致电解质失衡而发生心脏毒性

2007年05月23日 Emerg Med J. 2007 May;24(5):e26 医学空间（MEDcyber.com）5月23日消息，氟卡胺可以导致电解质失衡而发生心脏毒性。

Emerg Med J五月第二十四期刊登了一例病例，一名主诉复发性昏厥、虚弱和疲乏的患者，ECG显示QRS波显著变宽，且存在低钠血症和低钾血症，他的治疗药物包括氟克尿噻(长期)和氟卡胺(2个月前开始服用)。

英国布里斯托尔Southmead医院Khavandi A等发现，这些征象均与电解质失衡而发生氟卡胺心脏毒性一致。晕厥事件可能由于致命性心律不齐导致，而当电解质纠正后ECG和症状完全恢复。氟卡胺发挥临床效应是由于功能依赖性阻断钠通道实现的。有研究显示使用高张钠盐可以通过拮抗受体逆转氟卡胺毒性，因此推测低钠血症可能是导致氟卡胺毒性的原因，且氟卡胺已证明可以减少动物肠道对于盐分的吸收，因此联合使用氟克尿噻后，协同氟卡胺导致了电解质紊乱。

因此，氟卡胺心脏毒性具有显著的致死性，且非特异性，早期发现非常重要。这一病例也提示对于使用氟卡胺治疗的患者应该严格控制电解质，同时不提倡氟卡胺和氟克尿噻同时使用。