择期肝切除术需用异体血患者中应用促红细胞生成素的作用

（Anesth Analg 2004 98: 921-926.）

法国学者Claude Lentschene等最近的一项研究结果表明，择期肝切除术患者应用重组人促红细胞生成素（rHuEPO）可减少红细胞输注需求。

研究者共回顾了200例择期肝切除术患者，应用逻辑回归分析了影响围手术期红细胞输注的因素。研究者构建了一个数学模型来模拟红细胞输注需求：a）输注阈值设为Hb7～8 g/dL ；b）术前Hb10～13 g/dL的患者应用rHuEPO使其术前Hb提高至15 g/dL ；c）以上两种方式合用。他们同时对rHuEPO的费用/效果进行了评价。

研究结果表明，红细胞输注与肝大部或小部切除、全肝血流阻断、联合腹部非肝手术有关，而与术前Hb10～13g/dL无关。应用小的输注阈值或单独应用rHuEPO仅轻度减少红细胞输注量及输注频率，而联合应用两种干预方法将显著减少以上两个变量。118位行肝部分或大部切除术的患者有92％接受红细胞输注。这118位患者中有66位术前Hb为10～13g/dL，并于术前应用了rHuEPO。单独应用rHuEPO可使203位患者中的63位免于输注红细胞。这66位患者应用rHuEPO耗费186,000欧元，而63位患者避免输注红细胞仅节约10,710欧元。

研究者总结认为，对于血红蛋白低于10-13g/dL、择期行大部分或中等程度肝切除的患者应用rHuEPO提升血红蛋白可以减少输血量，但是其费用相应升高，应予考虑。

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