涂膜TIPS支架的效果

（HEPATOLOGY 2004;40:495-497）

发表在最新一期肝脏病学杂志上的一项研究表明，使用多聚四氟乙烯涂膜支架可改善TIPS的开放情况、减少临床复发和再次介入治疗的次数，同时不增加发生脑病的危险性。

德国弗莱堡大学的Martin R?ssle博士指出，经颈静脉肝内门脉系统分流术（TIPS）的主要缺点之一是1年支架功能障碍发生率为50%。初步的实验和临床研究提示，应用多聚四氟乙烯涂膜支架能显著降低这种危险。

研究人员选取80名出血无法控制的肝硬化（23例）、复发性出血（25例）或难治性腹水（32例）患者随机分为两组，分别采用多聚四氟乙烯涂膜支架（第1组；39例）、普通未涂膜支架（第2组；41例）进行TIPS治疗。通过多普勒超声检查，在第7天、第1个月及随后2年内的每3个月进行随访。在TIPS术后第6、12、24个月或怀疑支架功能障碍时，进行血管造影和门体压力梯度测量。功能障碍定义为：血管造影发现分流减少50%以上或门体压力梯度大于12 mmHg。

结果发现，平均随访300天后，第1组中的5例（13%）患者和第2组中的18例（44%）患者发生支架功能障碍（P<0.0001）。第1组中的3例（8%）患者和第2组中的12例（29%）患者出现临床复发（P<0.05）。

第1年时，第1组患者的脑病实际发病率为21%、第2组患者为41%（无统计学意义）。第1组和第2组患者在第1年时的预计存活率分别为71%和60%、第2年分别为65%和41%。

R?ssle博士认为，使用多聚四氟乙烯涂膜支架可改善TIPS的开放情况、减少临床复发和再次介入治疗的次数，同时不增加发生脑病的危险性。

（MEDcyber.com编译国外最新医学新闻）