多聚四氟乙烯包被支架进行TIPS能够改善临床预后

（Gastroenterology, 2004;126(2):469-475）

最新研究发现，多聚四氟乙烯包被的假体能够在不增加肝性脑病危险性的情况下，改善经颈静脉肝内门脉系统分流术的开放情况、降低临床复发与再治疗患者的数量。

法国图卢兹Purpan大学附属医院的Christophe Bureau博士指出，经颈静脉肝内门脉系统分流术（TIPS）的主要缺点之一是1年功能障碍率高达50%。初步的实验与临床研究提示，采用多聚四氟乙烯包被的支架能够显著降低这一危险性。

为此，研究人员选取 80例发生无法控制的出血（23例）、再出血（25例）、难治性腹水（32例）的肝硬化患者，随机分别采用多聚四氟乙烯包被的支架（第1组；39例患者）或常规无包被假体（第2组；41例患者），进行TIPS。在第7天、第1个月和术后2年内的每3个月，进行多普勒超声检查。TIPS术后第6、12、24个月和怀疑功能障碍时，进行血管造影术并检测门体静脉压力阶差。功能障碍定义为血管造影发现分流管腔减少50%以上，或门体静脉压力阶差> 12 mmHg。

结果发现，平均随访300天后，第1组中的5例（13%）患者和第2组中的18例（44%）患者发生分流功能障碍（P < 0.001）。第1组中的3例（8%）患者和第2组中的12例（29%）患者出现临床复发（P < 0.05）。1年后，第1组和第2组患者的肝性脑病实际发病率分别为21%和41%（无意义）。第1组和第2组患者的1年存活预测概率分别为71%和60%，2年存活预测概率分别为65%和41%（无意义）。

Bureau博士认为，多聚四氟乙烯包被的假体能够在不增加肝性脑病危险性的情况下，改善经颈静脉肝内门脉系统分流术的开放情况、降低临床复发与再治疗患者的数量。

（MEDcyber.com编译国外最新医学新闻）