选择性环氧化酶（COX-2）抑制剂对结肠吻合口和皮肤切口的影响!-234c23

British Journal of Surgery. 91(12):1613-1618, December 2004.

选择性环氧化酶（COX-2）抑制剂由于具有镇痛作用和可能存在的抗肿瘤作用从而在围手术期得到了应用。然而这类药物对开腹手术皮肤切口和肠道吻合口愈合是否具有不良影响目前还不清楚。最近几位爱尔兰医师对这一问题进行了研究。他们对40只成年SD大鼠行开腹降结肠切断后手工吻合。实验动物被随机分为选择性COX-2抑制剂治疗组（罗非昔布，10mg/kg）和空白对照组（等量的水），均采用填喂法给药，术前给药一次，术后每天给药一次。动物在第3天和第7天被处死，采用张力测量仪测量伤口情况（皮肤切口和结肠吻合口），并测量结肠吻合口的破裂压力。将结肠吻合口处的组织行切片检查，苏木素伊红染色，并由一位独立人员在双盲情况下进行评估。结果显示，到第7天为止，罗非昔布治疗组共有5例发生吻合口漏，而对照组仅有一例（P＝0.048）。治疗组中结肠吻合口处缝线的抗张力较对照组明显下降（3天时张力差异P＝0.043，吻合口的破裂压力差别在第3天和第7天均为P＝0.019）。皮肤切口的抗张力水平两组则没有明显差异。由此认为，虽然选择性COX-2抑制剂在抑制病理性炎症反应中能够发挥作用，但它可能会对肠道吻合口的愈合产生不良影响，在这种情况下该类药物应该慎用。