腹腔镜下胃旁路手术对病理性肥胖优于胃束带

瑞士医生报告，腹腔镜下行胃旁路手术治疗病态肥胖能比腹腔镜下胃束带更好地减轻体重和减少共发疾病。后者以后需要再手术的并发症率也更高。

苏黎士大学医院的韦伯（Markus Weber）和同事在发表于12月《外科学纪事》杂志（Ann Surg 2004;240:975-983）上的论文中指出，胃旁路手术在美国更受欢迎，而欧洲的外科医生通常首选胃束带。虽然后者的学习曲线更短，创伤性更小，但它有远期失败和并发症如束带腐蚀和滑动的风险。在2000年6月以前他们首选施行腹腔镜下的胃束带术，此后转用腹腔镜下胃旁路术。在本研究中，他们比较了103名胃旁路术病人和103名胃束带病人的后果，年龄、BMI和性别匹配。

胃旁路组21人头30天内出现并发症，束带组18人。但后组的晚期并发症率明显更高，两组分别45人和14人。旁路组9人、束带组26人需要再次干预。后组7人转行旁路手术。24个月的随访表明，旁路组BMI的下降明显更大，从47.8降到31.9，而束带组从48.0到36.8 (p < 0.02)。24个月后体重再减轻的分别为54.0% 和42.1% (p < 0.05)。共发疾病（高血压、糖尿病、血脂异常）的流行率旁路组也减得更多。

“就我们来看，腹腔镜下胃旁路手术优于腹腔镜下胃束带”，韦伯的小组总结。