腰椎滑脱症的再手术治疗

中华外科杂志2004 Vol.42 No.12 P.716-719

为了探讨腰椎滑脱症手术失败的原因﹑再手术的术式选择及疗效，对20例腰椎滑脱症再手术病例进行了回顾性分析。所有20例患者均因首次手术后症状复发或加重而再次入院(其中滑脱节段仍不稳定6例,滑脱加重3例,内固定物松动或断裂10例,手术节段错误1例）。所有患者均做了再次手术治疗，再次手术后,对所有患者进行了平均34.1个月的随访,手术总优良率85%。18例横突间植骨及2例椎间植骨者均达到骨性融合。8例同时做椎间融合器植入者,其中6例椎间可见骨桥形成。未再见到内固定物松动或断裂。上述结果表明单纯椎板切除减压或间盘切除不适合于腰椎滑脱症患者,未植骨或植骨不融合是导致内固定失败或滑脱加重的主要原因；对于首次手术为前路椎间植骨或单纯间盘切除者,再次手术可行椎板切除减压,后外侧植骨及复位内固定;对于首次已行广泛椎板切除术者,可行前路椎体间融合加后路复位融合及内固定术。