肩袖手术后患者的满意度

2005年02月25日 Journal of Bone & Joint Surgery - American Volume. 87-A(1):121-126, January 2005. 既往大多数关于肩袖手术术后恢复的评价都是采用客观测量指标，最近美国学者研究了肩袖手术后患者的主观满意度以及影响因素。他们对311例肩袖手术患者进行了回顾性研究。其中254例有主观的随访结果（最短随访时间为1年），57例有主观和客观的随访结果（最短随访时间1年）。手术原因包括：肌腱炎或肩峰撞击综合症（8例）、肩袖部分撕裂（55例）、肩袖完全撕裂（176例）。主要研究变量是患者术后的满意度，采用十分制评价。独立的变量还包括：人口统计学指标、手术相关指标、客观随访结果、主观随访结果等。采用单变量和多变量统计方法分析与患者满意度相关的因素。结果，单变量分析显示，人口统计学指标与患者的满意度无关（p>0.05）。对手术相关因素的分析显示由于肩袖无法修复而行切除手术的患者、肩胛下肌撕裂的患者、大块岗上肌和岗下肌撕裂的患者术后满意度明显下降（p<0.05）。对客观随访指标的分析显示，术前后前屈受限、撞击综合症和有肩锁关节疼痛或压痛的患者术后满意度明显下降（p<0.05）。主观随访结果分析显示，术后仍有疼痛、功能障碍和工作受限的患者满意度明显下降（p<0.001)。多变量分析则显示，疼痛（p<0.001）和功能障碍（p<0.05）会明显降低术后的满意度。患者的满意度与对手术的推荐度明显相关（p<0.05），而满意度与北美肩肘关节评分也明显相关（p<0.05）。由此作者认为，肩袖手术后对患者满意度影响最大的因素是主观的症状和功能评价。因此对于患者的主观评价因素应予以充分重视。