早期MRI或CT检查对下腰痛患者治疗效果的影响作用

2005年02月16日 Radiology 2004;231:343-351. 近期英国学者进行了一项多中心随机试验旨在论证早期MRI或CT检查对下腰痛（LBP）患者治疗效果的影响作用。他们将782名下腰痛患者分为二组：早期检查组（393例，16－82岁，平均年龄43.9岁）及延迟选择性检查组（389例，14－82岁，平均年龄42.8岁）。延迟选择性检查是指在患者的病情发展至症状明显时才进行成像检查。主要的疗效评价指标为：ALBP指数；ST-36指数（以评价多方面的健康状况）；EQ-5D指数；入选后8月和24月的健康护理方法。数据经协方差分析，等级logistic回归分析， X2及Mann-Whitney检验来评估。结果发现：二组ALBP指数均提高，早期组更显著（二组8月和24月校正后均数差分别为－3.05[95%CI-5.06,-0.95 P=0.005]和－3.62[95%CI-5.92,-1.32 P=0.002]) 。ST-36和EQ-5D指数在24月后也明显改善。二组的临床治疗方法相似。总体费用的差别主要体现在成像检查的费用上。在24个月内，影像学检查平均提高了QALY(生活质量调整年数)0.041，即每提高一个QALY，平均需增加费用$2124。据此他们认为早期MRI或CT检查对治疗的影响作用甚微。决定是否行该项检查的关键在于权衡略微提高的治疗效果与额外治疗费用的关系。