开放和腹腔镜下结肠切除术后的功能恢复

2005年03月30日 Annals of Surgery. 241(3):416-423, March 2005. 既往的研究已经显示，腹腔镜行结肠手术和传统的开放手术相比术后患者的恢复更快，住院时间更短。最近兴起的多模式康复法（“快轨道”手术）对腹腔镜手术和开放手术均能起到加快康复，缩短住院时间的作用。最近丹麦学者研究了在同时采用多模式康复法下腹腔镜手术和开放结肠切除手术的恢复情况。他们采用了随机，双盲（研究者和病人）的方法。共60名患者（平均年龄75岁）随机选择腹腔镜手术或开放手术，术后均采用多模式康复法，计划出院时间为术后48小时。在术后第一个月里对患者的功能恢复情况进行详细的研究。结果显示，两组的平均住院时间均为2天。采用每日活动时间、计算机检测的活动量、肺功能、踏车运动的心血管反应性、疼痛、睡眠质量、疲劳情况以及胃肠道功能等方面来评价功能恢复情况，结果显示两组均能达到早期恢复，结果相近。术后并发症发生率、死亡率和再手术率均没有明显差别，但在开放手术组中有3位患者死亡，而腹腔镜组没有患者死亡。由此作者认为，结肠切除手术后采用多模式康复法能够明显加快患者的恢复，而在腹腔镜手术和开放手术中没有差别，但还需要进行更大规模的研究来证实手术方式是否对严重并发症的发生率和死亡率产生影响。