慢性胰腺炎的分型与术式选择

2005年06月20日 中华外科杂志 2005 Vol.43 No.3 P.140-144 6 （北京）为了探讨慢性胰腺炎的分型与术式选择及其外科治疗效果，研究者回顾性分析54例慢性胰腺炎患者的临床资料，并将其分为慢性钙化性胰腺炎及慢性梗阻性胰腺炎两组。结果男性41例(76%)，女性13例(24%)，平均年龄53.7岁。嗜酒者25例(46%)，合并胆石症者21例(39%)，原因不明特发性者2例(4%)，既往有急性胰腺炎发作者18例(33%)。主诉腹痛者38例(70%)，合并黄疸者27例(50%)。慢性钙化性胰腺炎与慢性梗阻性胰腺炎在某些临床表现间存在显著性差异，后者临床表现更趋复杂多样。34例患者分别采用9种不同的手术方式，无围手术期死亡。Puestow手术及胰十二指肠切除可有效地缓解疼痛，并可改善胰外分泌功能，对胰内分泌的影响不大.Puestow手术并行胆肠吻合适于合并胆道狭窄的慢性胰腺炎患者；胰头肿块型胰腺炎以黄疸为主要表现，应行胰十二指肠切除等切除术式，仅行胆道引流减黄效果良好，但胰头病变的演变尚待进一步观察。可见慢性梗阻性胰腺炎临床表现复杂，外科治疗应采用个体化原则。