胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形的外科治疗

2005年06月30日 中华外科杂志2005 Vol.43 No.4 P.201-204 6 （北京）为了总结分析胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形的手术治疗效果，研究者回顾研究胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形33例，平均年龄40.3岁。病史平均36.0个月。后凸Cobb角平均40.8°(20°～82°)。全部患者均有脊髓损伤，括约肌功能障碍26例。12例有显著腰背部疼痛。23例既往曾有手术史。手术方式包括前路椎体间隙松解植骨+后路截骨矫形固定15例，后路截骨减压矫形12例，前路松解、椎体间撑开植骨固定6例。结果全部患者后凸畸形矫正率平均为86.0%。无严重手术并发症。随访时间平均24.6个月(6个月～84个月)，32例骨性融合，1例植骨未融合，行二次手术后骨性融合。10例术后神经功能有改善，10例术后括约肌功能部分恢复。有显著腰背部疼痛者术后症状均明显减轻。可见单纯后路截骨矫形适用于角度较小(＜45°)的后凸畸形。前路松解、后方经关节突截骨矫形适用于不同程度的后凸畸形，尤其对后凸严重或二次手术的病例更显优势。对于合并脊髓不全损伤的病例即使病史较长，手术仍然可能获得一定疗效，特别是对于腰部疼痛的缓解效果显著。