急性胆囊炎延迟手术或观察治疗的一项随机化临床试验

2005年07月22日 Scand J Gastroenterol 2003;38:985-990. 16 挪威的一项研究观察了随机分配至延迟手术组或保守治疗组的急性胆囊炎患者胆囊切除的危险性。

研究开始之前有180例患者考虑参加这一研究；71例根据预先规定的指标被排除，45例因其他原因未参加。其余64例患者随机分为胆囊切除组（n＝31）或观察组（n＝33）。研究中保持与患者定期接触并随访，随访期的中位数为67个月。

结果显示，因胆结石相关并发症或因疼痛而急诊入院者在手术组为6例（19%；95%CI：5%-33%），观察组为12例（36%；95%CI：20%-53%）。随机分入胆囊切除组的31例患者有27例在随机化后中位3.6个月作胆囊切除术，其中3例（11%；95%CI：0%-23%）有主要并发症，7例（26%；95%CI：9%-24%）有次要并发症。10例随机分到观察组的患者以后切除了胆囊。1例患者（10%；95%CI：0%-29%）有主要并发症，1例患者（10%；95%CI：0%-29%）有次要并发症。胆囊切除术后无死亡病例。

该研究表明，急性胆囊炎保守治疗后有某些继后发生胆结石相关事件的危险性，但急性胆囊炎后胆囊切除术并不是必需的。