甲状腺手术所致喉返神经损伤的手术治疗

2005年07月28日 中华外科杂志2005 Vol.43 No.5 P.301-303 4 (长沙)为了探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的处理，研究者回顾性分析50例甲状腺手术所致RLN损伤患者的损伤原因、部位、类型、手术治疗方法、随访结果等。结果 50例患者共损伤RLN 54条(其中双侧神经损伤4例)。损伤部位位于RLN入喉处下方2 cm以内者45例支(83.3%)，其他部位6例支(11.3%)，部位不明3例支(5.4%)。横断性损伤19例支(35.2%)，缝扎或瘢痕压迫35例支(64.8%)。54例支神经均经手术修复，4例双侧RLN损伤者同时行气管切开术。术后44例(88.0%)患者获1.5年以上随访，发音恢复正常或明显好转者42例(95.5%)；声音好转者2例(4.5%)。35例患者39支神经接受间(直)接喉镜检查，其中声带活动恢复正常的21条(53.8%)，部分恢复活动的7条(17.9%)，未恢复活动的11条(28.3%)。本组患者发音及声带活动的恢复与修复手术时间及手术方式均无明显关系。可见甲状腺手术所致RLN损伤绝大部分为发生在RLN入喉处附近的机械性损伤，手术可解除病因,RLN损伤一经诊断应尽早行再次手术。