前交叉韧带重建失败的原因分析

2007年06月06日 中华外科杂志 2007 Vol.45 No.2 P.86-89 医学空间（MEDcyber.com）6月6日消息，前交叉韧带重建手术失败的原因较多，但主要与手术骨道位置异常、固定失效、同种异体腱的排异反应与骨道扩大以及感染和术后粘连等有关。

前交叉韧带（ACL）损伤是运动系统常见损伤之一，伤后关系疼痛、稳定性差、自然修复困难，严重影响人的正常功能活动。

中华外科杂志二月第二期刊登一项研究，研究者 回顾性分析2001年11月至2006年7月收治的因ACL重建失败需要行翻修术的13例患者的临床资料，其中男性9例，女性4例，年龄16～46岁，平均29岁。结合临床病例研究分析ACL重建失败的原因。探讨前交叉韧带(ACL)重建失败后行翻修手术的主要原因以指导临床。

北京大学第三医院运动医学研究所敖英芳等研究人员研究显示，本组13例患者中，初次手术选用自体骨-髌腱-骨移植物(B-PT-B)7例，自体半腱股薄肌腱(STG)4例，同种异体STG 2例。翻修原因上、下两端骨道均偏前4例，单独上骨道偏前4例；同种异体STG重建出现明显排异反应取出移植物1例，骨道明显扩大而失败1例；自体B-PT-B重建固定上骨道内骨块的挤压螺钉位置异常2例；术后感染1例。翻修术中重建的ACL完全断裂和吸收7例，韧带有部分连接但已明显松弛失张力4例，内固定物位置异常2例。行膝关节粘连松解手术1例；因骨道骨质缺损严重而行一期植骨术，准备二期翻修2例；其余10例均行一期翻修手术，其中用同侧STG4例、对侧STG4例、同侧B-PT-B 1例、髂胫束1例。

因此可见 前交叉韧带重建手术失败的原因较多，但主要与手术骨道位置异常、固定失效、同种异体腱的排异反应与骨道扩大以及感染和术后粘连等有关。