中国研究者探讨腹腔室隔综合征诊治体会

《中华普通外科杂志》2007年第22卷第10期 中国研究者探讨了腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）的病理生理学特点、诊断及治疗。研究者回顾性分析2000—2006年收治的7例ACS病例的临床资料,其中6例为原发性ACS,1例为继发性ACS。所有病例于确诊后2 h内行剖腹减压术,剖腹减压术前后监测并比较腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）、血压、心率、中心静脉压、呼吸、血氧饱和度、动脉血氧分压及二氧化碳分压、气道峰值压、BUN、Cr、尿量等指标的变化。结果发现术前、术后2 h测定各指标：IAP分别为（35±5）、（18±4）mm Hg,中心静脉压分别为（18±3）、（11±2）cm H_2O,心率分别为（135±8）、（100±5）次/min,血压分别为（95±6）/（60±5）、（105±5）/（72±4）mm Hg,呼吸分别为（40±5）、（30±5）次/min,血氧饱和度分别为85%±6%、92%±4%,动脉血氧分压分别为（44±4）、（50±6） mm Hg,动脉血二氧化碳分压分别为（51±5）、（42±4）mm Hg,以呼吸机辅助呼吸的2例ACS患者气道峰值压分别为48及52 cm H_2O,术后2 h分别下降至38及40 cm H_2O,尿量分别为（0.43±0.06）、（0.78±0.05）ml·Kg^-1·h^-1,血BUN分别为（37±8）、（25±7）mmol/L,Cr分别为（225±10）、（160±12）μmoL/L。本组3例死亡,死亡率43%（3/7）,死因分别为脓毒症、循环衰竭及多脏器功能衰竭;存活的4例中2例发生肠瘘,3例伤口延迟愈合。由此，研究者得出结论，通过测定IAP、监测血流动力学变化及肺、肾等脏器功能易作出ACS的诊断。及时充分的剖腹减压、术后暂时性关腹是ACS最有效的治疗方法。ACS预后不良但可以预防。