活体供者肝移植后出现的丙肝复发比尸体肝移植更严重

（HEPATOLOGY 2004; 40:699-707）

初步研究提示，活体供者肝移植（LDLT）后出现丙肝病毒（HCV）感染的病程比尸体供者肝移植（CLT）更严重。西班牙巴塞罗那消化研究所的Xavier Forns博士及其同事进行了一项前瞻性研究，旨在探讨LDLT与CLT后的丙肝复发是否具有差异。

研究人员选择于2000年3月至2003年8月间在一所医院共进行117次LT的连续116例HCV感染者，进行规律肝脏活检等随访。严重复发（SR）定义为活检证实肝硬化和／或出现临床失代偿。

平均随访22个月（2.6-44个月）后，26例（22%）患者出现SR（12例患者失代偿），其中包括95例CLT患者中的17例（18%）和22例LDLT患者中的9例（41%）。LDLT患者出现SR的2年概率显著高于CLT患者（45%比22%，P=0.019）。单变量分析显示，LDLT（P=0.019）和LT后3个月的ALT高于80 IU/L（P=0.022）是SR的预测指标。研究在LT后3个月进行肝脏活检的93例患者发现，小叶坏死性炎症评分>1（P<0.01）、LDLT（P<0.01）、胆道并发症（P=0.046）与SR相关。但是，与SR独立相关的指标只有LDLT（比值比[OR]：2.8；95%CI：1.19-6.6；P=0.024）和小叶坏死性炎症评分>1（OR：3.1；95%CI：1.2-8；P=0.013）。

Forns博士等总结认为，LDLT患者的HCV复发比CLT患者更严重。虽然本研究结果基于单一中心的经验，但由于严重HCV复发能够影响移植物和患者存活率，因此应在移植的决策过程中对此加以考虑。

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