肺移植患者中结核病的发病情况

2005年02月17日 Transplantation. 79(1):59-64, January 15, 2005. 感染是接受肺移植手术的病人最主要的并发症和死亡原因之一。多数情况下，感染的病因和发生率是类似的，但结核分支杆菌感染则与各地区的流行病学情况有关。最近，西班牙学者对他们中心的肺移植患者中结核病的发病情况进行了前瞻性的研究。他们在1990－2002年，对总共187例接受肺移植手术的患者进行了皮下晚期过敏试验以及移植肺的病理和病源学检查。在术后，对这些患者连续进行气管镜随访检查，通过支气管镜进行组织活检和支气管肺泡灌洗。在任何一个标本中检查到结核分支杆菌或组织病理学检查确定才能够确诊结核。

结果显示，48例患者（25.6％）结核菌素试验呈弱反应性，61例（32.6％）患者结核菌素试验阳性。在这109位患者中，95例接受了结核感染的预防性治疗。12例患者（6.41％）被确诊为结核，其中六例的诊断是基于移植肺中的检测，其余患者是在随访期间发现的。发热和呼吸困难是最常见的症状。胸片发现为肺泡病变，所有患者对抗结核治疗的反应均很好，没有因为结核死亡的病例。由此作者认为，对肺移植患者来说，结核病并不罕见，但采用无利福平的抗结核方案治疗可以达到良好效果。对肺脏供体的详细检查以排除结核对减少由移植肺引起的结核病是有效的。