腔静脉成形背驮式肝移植治疗原发性肝癌

2005年08月01日 中华器官移植杂志2005 Vol.26 No.3 P.133-135 14 （北京）为了探讨腔静脉成形背驮式肝移植治疗原发性肝癌的效果，研究者对32例乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌患者施行腔静脉成形背驮式肝移植，其临床分期，Ⅱa期1例，Ⅱb期22例，Ⅲ期9例。术中证实门静脉癌栓11例，胆管癌栓3例，下腔静脉和/或肝静脉癌栓6例；对于瘤体较大者，术中行射频处理，Ⅲ期患者术中均进行12、8、9、16、13、14组淋巴结清扫；对于瘤体较大及术后甲胎蛋白处于高水平者进行化疗；术后采用他克莫司及泼尼松预防排斥反应.结果手术历时(8.5±2.1)h，无肝期(60±25)min，失血量(800±450)ml；术后存活时间超过6个月者30例(93.8%)，超过12个月者26例(81.3%)，超过18个月者18例(56.3%)，存活时间最长者26个月；Ⅱa、Ⅱb期患者术后无瘤时间平均为11.5个月，存活时间为15个月；Ⅲ期患者存活8～15个月；围手术期无患者死亡，未发生与腔静脉成形术相关的流出道梗阻，无因术后出血需手术探查及肾功能衰竭病例。可见腔静脉成形背驮式肝移植可作为乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌的有效治疗手段。