心脏移植术后早期血流动力学的研究

2006年04月11日 中华器官移植杂志 2005 Vol.26 No.9 P.558-560 3 （西安）为了分析原位心脏移植术后早期血流动力学变化，以指导临床治疗，研究者为17例扩张性心肌病、4例心力衰竭、3例克山病和1例冠状动脉搭桥术后患者施行原位心脏移植术，术后应用Swan-Ganz导管和彩色多普勒B型超声波对血流动力学指标进行监测，然后结合监测指标及临床表现，对治疗方案进行相应调整。结果术后当天，肺毛细血管楔压(PAWP)、肺动脉收缩压(PASP)、中心静脉压(CVP)降低，心排血量(CO)、心排血指数(CI)增加；术后1～7 d，PAWP、PASP、CVP升高，右心室呈进行性增大，伴发心律失常、胸腔积液等，给予强心、利尿、扩血管治疗，23例血流动力学状况逐步好转，恢复稳定；2例无明显好转，分别于术后16、23 d死于多器官功能衰竭。可见心脏移植术后血流动力学变化多发生在早期，主要为右心功能不全所致；及时监测血流动力学变化并分析其原因，可以正确指导临床治疗，对病情恢复及愈后起着重要作用。