固体器官移植时CMV感染预治疗有效

2006年04月18日 中国医学论坛报 15 巨细胞病毒(CMV)是一种器官移植受者致残和致死的重要病因。用抗病毒药物对有CMV病毒血症的患者进行预治疗这种方案已被广泛接受,并常规用于CMV感染疾病的预防。为评估预治疗对预防CMV感染的有效性,澳大利亚Westmead儿童医院的Strippoli等检索了CENTRAL(截至2005年第2期)、Medline(1966年至2005年2月)和Embase(1980年至2005年2月)数据库,从中提取数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD005133]

有包括476例患者的10项随机对照试验符合分析的纳入标准。结果表明,与安慰剂和标准治疗相比,预治疗可显著降低CMV感染危险(6项试验,288例患者:RR=0.29),但不能降低器官移植时的急性排斥危险(3项试验,185例患者:RR=1.06)及全因死亡率(2项试验,176例患者:RR=1.23)。比较预治疗和预防性治疗的试验结果显示,两组患者CMV感染率、急性排斥发生率或全因死亡率均无显著差异。

评价者结论:评估预治疗预防CMV感染疗效的随机对照试验较少。与安慰剂和标准治疗相比,针对CMV的预治疗是有效的,但仍需再进行的点对点研究,确定防治固体器官移植受者CMV感染时采用预治疗和预防性治疗的相对益处与危害。