肾移植术后股骨头缺血坏死24例分析

2006年12月05日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.5 P.285-287 21 （广州）为了探讨肾移植后股骨头缺血坏死的临床特点、诊断及治疗。研究者 24例肾移植患者术后0.7～7.8年并发股骨头缺血坏死，20例为单侧股骨头缺血坏死，4例为双侧股骨头缺血坏死。参照Ficat分期标准将股骨头缺血坏死分为0～Ⅳ期。24例患者肾移植后均接受含激素的免疫抑制治疗方案，所有患者在确诊股骨头缺血坏死后均快速减少激素的用量，并于2周内停用，在保守疗法无效的情况下行手术治疗。结果发病早期(Ⅰ～Ⅱa期)的临床表现为患侧膝关节、患侧髋区、腹股沟或大腿前面疼痛，进展期(Ⅱb～Ⅳ期)表现为髋关节疼痛，部分病例伴髋关节屈曲、内收、外展及内旋功能受限。经保守治疗，4例次症状减轻或消失；16例次症状有所缓解，但Ficat分期无变化；8例次保守治疗无效，行手术治疗。4例次停用激素后发生急性排斥反应，经治疗逆转，并可耐受再次停用激素。可见激素的应用是导致肾移植后股骨头缺血坏死的主要原因；股骨头缺血坏死的治疗效果不佳，因此重在预防。