原位肝移植术后真菌感染的诊治

2006年12月05日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.5 P.280-282 23 （北京）为了探讨原位肝移植术后真菌感染的诊断和治疗。研究者取58例肝移植患者术后怀疑真菌感染时，行体液(痰、血、尿、胆汁、引流液等)或导管真菌培养，结合胸腹部CT影像学检查、活组织检查及诊断性治疗结果综合判断，一旦诊断确定，即给予氟康唑治疗，无效者改用伊曲康唑和两性霉素B，同时调整免疫抑制治疗方案。结果 58例患者中，16例术后并发真菌感染21例次(5例患者发生两次以上、不同部位或不同菌株的感染)，感染发生率为27.6%(16/58)，感染发生在术后4～38 d，感染好发部位依次为肺(28.6%)、肠道(19.0%)、泌尿系统(14.3%)、腹腔(14.3%)、切口(9.5%)、血液(4.8%)、胆管(4.8%)及肝脏(4.8%)。在21例次真菌感染中，念珠菌感染占85.7%，曲霉菌感染占14.3%。氟康唑治疗有效者占66.7%，伊曲康唑治疗有效者占14.3%，两性霉素B治疗有效者占14.3%，1例(4.7%)各种抗真菌药物治疗均无效，治疗总有效率为95.2%。可见肝移植术后真菌感染的发生率较高，依据影像学检查、病原学检查及活组织检查综合判断真菌感染，及时选用氟康唑、伊曲康唑及两性霉素B治疗。