肝移植术后预防乙型肝炎病毒再感染的策略

2007年03月13日 中华外科杂志 2006 Vol.44 No.11 P.742-744 12 （广州）为了探讨预防肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的综合策略。研究者对术前存在HBV感染的130例肝移植患者进行前瞻性研究，采用肌肉注射剂型乙型肝炎免疫球蛋白(IMHBIg)联合口服拉米夫定(lamivudine)作为预防术后HBV再感染的治疗方案；术后监测HBV再感染的情况。结果在130例患者中，128例术后HBsAg转为阴性，检测血清HBsAb呈阳性。平均随访12.2个月，8例出现HBV再感染，再感染率为6.3%；术前HBeAg阳性者再感染率为14.3%，阴性者4.0%，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第一天HBsAg阳性者再感染率为21.1%，阴性者3.7%，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。可见拉米夫定联合肌肉注射剂型的人乙型肝炎免疫球蛋白可有效预防肝移植术后HBV再感染；术前血清HBeAg阳性以及术后第一天HBsAg者是术后HBV复发的高危因素。