终末期肝病患者切脾与否对肝移植后血小板的影响

2007年08月22日 中华器官移植杂志2007年28卷3期165-167 医学空间（MEDcyber.com）8月22日消息，终末期肝病患者切脾与否对肝移植后血小板的影响是短暂的，原则上肝移植同期不行脾切除。

肝移植是同种异体移植，毫无例外会发生掩护反应。但从免疫学角度来看，肝具有特惠器官性质，供受体选配可以不若其他同种器官移植那样严格，临床上一般仍作细胞抗原（HLA）配型，但都不具有实际临床意义。

中华器官移植杂志三月第三期刊登一项研究，研究者为52例终末期肝病患者施行肝移植，其中16例术前已切除脾脏（既往切脾组），9例肝移植的同时切除脾脏（术中切脾组），27例保留脾脏（保留脾脏组），比较三个组手术前后血小板数的变化。探讨脾切除对终末期肝病患者肝移植后血小板的影响。

四川大学华西医院肝移植中心邓小凡等研究人员研究显示既往切脾组肝移植前有2例（12．5％）存在门静脉栓塞，术中切脾组有1例（11．1％）术后发生门静脉栓塞。既往切脾组术前血小板数明显高于术中切脾组和保留脾脏组（P〈0．05）；术后第1、3天，既往切脾组血小板计数明显高于保留脾脏组（P〈0．05）；术后第5天，术中切脾组血小板计数明显高于保留脾脏组（P〈0．05）；术后第7、14、30天，三组间血小板计数两两比较，差异均无统计学意义。

因此可见终末期肝病患者切脾与否对肝移植后血小板的影响是短暂的，原则上肝移植同期不行脾切除。