2007年11月20日 中华器官移植杂志2007年 28卷 4期214-216
医学空间(MEDcyber.com)11月20日消息,老年肝移植术后具有高感染率、高耐药率、高致死率等特点,应引起注意。
肝移植是同种异体移植,毫无例外会发生掩护反应。但从免疫学角度来看,肝具有特惠器官性质,供受体选配可以不若其他同种器官移植那样严格,
临床上一般仍作细胞抗原(HLA)配型,但都不具有实际临床意义。
中华器官移植杂志4月第4期刊登一项研究,研究者回顾性分析57例老年患者肝移植后的临床资料,对其术后发生感染的易感因素、发生率、发生部位、病原学特征、耐药性及感染死亡率进行总结。探讨老年(≥60岁)患者肝移植术后感染的病原学、耐药性特点和相关的易感因素。
中山大学附属第一医院器官移植科曾纪晓等研究人员研究显示57例老年肝移植患者中有40例(70.18%)术后发生感染,其中30例为混合性细菌感染,15例合并深部
真菌感染,感染以多部位混合感染最为常见。经积极治疗,37例患者存活,存活率为64.91%;感染导致死亡9例,占死亡人数的45%;术后感染治愈率为77.5%。致病菌以屎肠球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、嗜麦芽寡单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等最为常见,其中大多数革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对其他常用药普遍耐药革兰氏阴性杆菌对亚安培南、美罗培南的耐药株多;对头孢三代普遍耐药;对头孢四代、喹诺酮类等敏感性高于其他药物。真菌对两性霉素B均敏感,但多数对酮康唑、益康唑、氟康唑耐药。
因此可见老年肝移植术后具有高感染率、高耐药率、高致死率等特点,应引起注意。
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