2005年12月22日 Doctor’s Guide 2005,12
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缺血性脑梗塞是脑卒中最常见的一种形式，是由于脑血管的阻塞或血流减少所导致的。既往的研究表明，美国神经病学协会及其他机构推荐的标准化治疗能降低患者的致残率、并发症及再发卒中的风险。这些标准化治疗主要包括：在起病的3小时内采用溶栓治疗；预防性治疗下肢静脉血栓；在就诊后48小时内及出院后预防性应用抗凝药物；出院时继续应用降胆固醇药物；戒烟等。
那么在实际
临床工作中，这些指南的执行情况如何呢？美国加利福尼亚的6家医院近期进行了这方面调查。将“最佳治疗”定义为执行了所有上述治疗指南。如未给予某项治疗必须给出适当的理由，如患者未采用溶栓治疗是因为就诊时距离发病已超过了3小时，或患者胆固醇水平原本就低，所以未应用降脂治疗等。研究人员比较了这六家医院中413名患者在指南公布前后1年内接受“最佳治疗”的情况。结果发现，预防性治疗下肢静脉血栓、在就诊后48小时内及出院后预防性应用抗凝药物及出院时继续应用降胆固醇药物这三方面有了显著的改善。公布治疗指南后，有63%的患者接受了“最佳治疗”，较先前增加了19%。研究人员指出，溶栓治疗通常较难开展，因为许多患者的就诊时间太晚。脑卒中早期症状包括：（1）脸部、手部或腿部突发的麻木或肌力减弱，尤其是单侧肢体；（2）突发的意识紊乱、说话或理解困难；（3）突发的行走困难、眩晕、平衡或协调困难；（4）突发的严重
头痛，且无明确诱因。研究人员强调，公众应该明白，脑卒中是一种急症，一旦出现症状就该及时就诊，只有在起病后3小时内医生才能给予最有效的治疗措施。
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