间断血透适用于多数急性肾衰患者

2006年08月28日 中国医学论坛报 13 法国巴黎第五大学Vinsonneau等的一项前瞻性、随机、对照的多中心研究显示,在需要接受肾脏替代治疗的危重急性肾衰患者[即急性肾衰为多器官功能障碍综合征(MODS)的一部分]的治疗过程中,给予间断血液透析(血透)还是连续性肾脏替代治疗,对其近期生存率影响不大。[Lancet 2006, 368(9533): 379]

对于危重急性肾衰患者,连续性肾脏替代治疗是否确实优于间断血透,目前还存在争议。

为此,Vinsonneau等以360例危重急性肾衰患者为研究对象,将其随机分组,分别接受滤过膜和缓冲液都相同的间断液透和连续性肾脏替代治疗(连续性静—静脉血液透析滤过)。

结果显示,间断血透组的60天生存率与连续性肾脏替代治疗组相比没有显著性差异(32%对33%),两组的28天和90天生存率也都没有显著性差异。

在研究实施过程中,研究人员对两组患者的血流动力学稳定性和代谢控制进行了最优化处理,因而当得出上述结果后,他们断定,间断血透适用于几乎所有的急性肾衰患者。

点评 虽然支持连续性肾脏替代治疗优于间断血透的证据还很少,但在过去的十余年间,连续性肾脏替代治疗的应用却日益扩大。但是,目前在临床实践中,究竟连续性肾脏替代治疗和间断透析哪个疗效更好,何时是更换治疗方案的最佳时机,目前还不得而知。