全麻甲状腺手术中的喉返神经实时监控

2006年09月12日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 Vol.41 No.6 P.412-414 14 （北京）为了评价术中实时监控技术在预防喉返神经医源性损伤中的实际意义和应用前景。研究者自2002年11月至2005年5月在40例全麻甲状腺手术中对喉返神经功能进行术中实时监控。全部采用气管插管式电极，同步进行全麻与术中监控。在7例腺叶切除手术中主动探测解剖喉返神经，搜寻探测到喉返神经5例，其他类型的手术中均没有解剖暴露喉返神经。结果39例患者术后喉返神经功能保持完好，1例术中即发生左侧喉返神经麻痹。40例均满意记录到声带非同步性自发喉肌肌电图波，刺激显露和探测到的12例喉返神经，均能诱发喉肌同步肌电图反应波。最小刺激电流强度阈值为0.08～0.35 mA，平均最小电刺激阈值为0.25 mA，适宜刺激电流范围为0.2～1.0 mA。可见喉返神经术中实时监控技术具有灵敏度高、准确性强和稳定性好的特点，可以在术中提供神经受刺激的同步信息，起到早期预警的作用。该技术的应用可以减少医源性喉返神经损伤，预防严重并发症的发生。术中可以不用预先解剖喉返神经，提高手术安全性。