载脂蛋白E多态性与迟发性阿尔茨海默病认知恶化的相关性

2007年07月17日 中华老年医学杂志2007年26卷2期89-92 医学空间（MEDcyber.com）7月17日消息，apoEε4是LOAD痴呆恶化和认知功能损害的独立危险因子，且与痴呆恶化具相关性；apoEε4和apoC-I H2变异之间有协同作用，可使痴呆恶化的风险增高。

晚发性阿尔茨海默病性痴呆 发病年龄在65岁以上，70岁或75岁以上发病者更为多见。起病缓慢,呈潜隐性起病形式。

中华老年医学杂志二月第二期刊登一项研究，研究者对78例LOAD患者平均观察2．5年，实际完成67例。观察前后采用临床痴呆评定量表（CDR）评定认知恶化、简易精神状态检查量表（MMSE）评定认知功能及损害程度。应用PCR-RFLP技术，对apoE、apoC-I与LRP基因进行分析。LOAD患者CDR评分增加≥1分为痴呆恶化组，＜1分为非恶化组。根据apoE基因是否携带ε4等位基因分为：ε4携带组和非ε4携带组。探讨载脂蛋白E（apoE）、载脂蛋白C-I（apoC-I）、低密度脂蛋白受体相关蛋白（LRP）与汉族迟发性阿尔茨海默病（LOAD）认知恶化之间的相关性。

广西壮族自治区江滨医院神经内科吕泽平等研究人员研究显示（1）认知功能损害显著，其中观察前后MMSE差值：ε4携带组（7．6分）比非ε4携带者组（4．7分）高1倍；痴呆恶化组（7．5分）比非恶化组（4．0分）高1倍（均为P＜0．01）。（2）apoEε4携带组痴呆恶化率为68．2％，非ε4携带组为37．8％（P=0．02，OR=3．53，95％CI=1．198～10．401）。（3）apoEε4和apoC-I H2变异之间有协同作用，痴呆恶化风险大幅增高（P=0．002，OR=5．55，95％CI=1．784～7．634）。（4）apoEε4独立的与痴呆恶化相关（P=0．02，OR=3．00，95％CI=1．144～7．869）。

因此可见apoEε4是LOAD痴呆恶化和认知功能损害的独立危险因子，且与痴呆恶化具相关性；apoEε4和apoC-I H2变异之间有协同作用，可使痴呆恶化的风险增高。