减少患者在神经外科手术中运动的新方法

2008年02月21日 American Society of Anesthesiologists 医学空间（MEDcyber.com）2月21日消息—近期在美国麻醉学家学会年会上进行交流的一项研究显示，对于未使用肌松药而进行颅骨切开术的患者瑞芬太尼能减少术中运动的风险。
美国克利夫兰的Marco Maurtua博士和他的同事们为了评估瑞芬太尼在减少患者在神经外科手术中运动的疗效，以及心动过缓和低血压的发生率，共纳入了131名平均年龄为45岁的、接受开颅手术的患者，其中女性占75%。患者随机进入不同剂量的瑞芬太尼组（0.1~0.21mcg/kg/min，共分12组）。在开始麻醉前不使用麻醉前用药，瑞芬太尼在诱导前2~4分钟开始给药。为了便于插管，使用了异丙酚（2~4mg/kg）和琥珀酰胆碱（1~2mg/kg）。异氟烷用于维持麻醉。结果显示，0.13mcg/kg/min的瑞芬太尼可以减少50%患者术中运动的可能性；而0.19mcg/kg/min的剂量可减少25%的可能性。0.13mcg/kg/min剂量是患者发生低血压的风险为50%，0.20mcg/kg/min剂量时低血压的发生风险则增至75%。0.12mcg/kg/min剂量时心动过缓的发生风险约为25%，0.17mcg/kg/min剂量时则增至50%。研究人员指出，对于未使用肌松药而进行神经外科手术的患者，瑞芬太尼能减少术中运动的风险。0.13mcg/kg/min的剂量可以令术中运动的风险降至50%，但低血压和心动过缓的发生率就会有所上升。