中央前回质子磁共振波谱在肌萎缩侧索硬化患者临床病情评估中的价值

2008年04月14日 《中华神经科杂志》-2008年41卷1期 -8-11页 医学空间（MEDcyber.com）4月14日消息，该项研究目的是以质子磁共振波谱（^1H-MRS）研究肌萎缩侧索硬化（ALS）的上运动神经元病损情况，以期探寻一种评估病情和疾病进程的指标。方法采用对110例ALS和24例下运动神经元综合征（LMNS）患者以及89名健康志愿者进行双侧中央前回单体素^1H-MRS检查。以上运动神经元受损体征和反射评分、ALS功能评估量表（ALS-FRS）和APPEL ALS量表（AARS）定量评定患者临床症状和体征。结果与对照组（1．62±0．18）相比，LMNS患者（1．60±0．17）的NAA／Cr无改变，但ALS患者（1．40±0．25）与两组相比均明显降低（与对照组比较，t=-5．007，P=0．000；与LMNS组比较，t=-2．660，P=0．009）；在不同分级的ALS患者中，确诊ALS患者较拟诊ALS者和可能ALS者降低更为明显（与拟诊组比较，t=-2．626，P=0．010；与可能组比较，t=-2．537，P=0．013）。结合ALS患者临床表现进一步分析发现，上运动神经元体征明显的患者其NAA／Cr较不明显的患者降低更为明显，差异有统计学意义（t=-2．827，P=0．006），相关分析显示，NAA／Cr与患者的反射评分、ALS-FRS、AARS及其各分项均存在显著相关性（P〈0．05）。得出结论，ALS中央前回^1H-MRS检测在一定程度上反映患者上运动神经元受损情况，可作为评估患者病情程度的一项临床指标，但其对该病早期诊断和鉴别诊断的价值有限。