应用尿氧张力监测危重病人的肾氧耗

（Anesth Analg 2003 97: 1764-1768.）

2月12日 危重病人可能由于全身低血压或治疗措施不当而发展为肾功能障碍（包括急性缺血性肾小管坏死和急性肾衰）。意大利学者Morelli A博士及其同事研究了通过持续监测尿氧张力来检验ICU病人应用抗高血压药非诺多泮对氧利用的影响。尿氧张力是一种相对无创但可以实时提供肾氧状态的技术。

50例ICU病人应用不同剂量的非诺多泮（0.03、0.06和0.09 μg/kg. min）。每小时收集尿量以评价容量并检测电解质浓度。在改变非诺多泮剂量时以及输注末分析心率、平均动脉压、心输出量、肺动脉嵌压、动脉氧输送指数和氧耗指数。通过置入桡动脉和膀胱中的传感器连续监测PaO2和PuO2。

研究结果表明，在非诺多泮剂量提高时，PuO2显著升高（P<0.05），而PaO2维持不变。在本研究中，心率、平均动脉压、心输出量、肺动脉嵌压、动脉氧输送指数以及氧耗指数保持不变。剂量依赖性的PuO2升高系统灌注指数与心功能无关，这提示非诺多泮可以影响ICU病人肾氧供需平衡。

Morelli博士等指出，危重病人的急性肾衰与死亡率密切相关。通过现有的血流动力学检测手段无法发现肾脏的低灌注状态。连续检测尿液中的氧张力可以实时提供肾脏的氧代谢状态，并且本研究证明，非诺多泮可以提高氧供和氧耗的比率。

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