肾部分切除术时行冰冻切片检查是否必要？

2005年02月17日 Journal of Urology. 173(2):385-387, February 2005. 在对可疑肾脏肿瘤行肾脏部分切除术时，将切缘组织进行术中冰冻病理检查已经成为一项基本的原则之一，如果切缘阳性则必须进行扩大的局部切除或改行根治性切除术。最近，以色列学者在对该中心行此项手术的患者进行回顾性研究中，对冰冻病理检查的作用提出了置疑。他们共研究了1988年至2003年间，因可疑肾脏肿瘤行部分肾脏切除术的172例男性和129例女性患者，平均年龄为59岁（16－83岁）。肿瘤的平均直径为3.56cm（1－12.5cm）。术中常规进行冰冻切片病理检查。结果显示，共有2位（0.7％）患者术中冰冻提示切缘阳性，这两位患者均改行根治性肾切除术，但在术后的常规病理检查中未发现残余肾脏有肿瘤组织。而在术中冰冻切缘阴性的病例中，有4例（1.3％）术后常规蜡块病理检查显示切缘阳性，其中一例在术后9个月时由于局部肿瘤复发而行了根治性肾切除术，另外三位患者分别随访26、59和120个月未发现肿瘤复发。由此作者认为，在肾部分切除术时行冰冻切片检查没有明显的临床意义，这一常规检查的作用应该被重新考虑。