2005年02月17日 Hypertension, dialysis and clinical nephrology News
根据美国肾脏病杂志今年发表的最新指南，2000万患有慢性肾脏疾病的美国人应被视为会发生心血管疾病的高危人群。这一名为“慢性肾病患者的
高血压和降血压治疗”的指南建议，医生应该至少将患者血压降至130/80mmHg。
指南的主要制定者之一Andrew Levey博士指出，降血压治疗在患有和不患有慢性肾病的患者是有所不同的。前者通常需要至少两种以上的降压药，在选用血管紧张素转换酶抑
制剂或血管紧张素受体阻滞剂基础上再加用利尿剂，将有助于达到血压控制目标。遵循该指南有助于减缓肾脏疾病的发展和降低心血管疾病发生的风险。
指南主要概括为以下几条：
1. 慢性肾病的任何阶段，血压的控制目标都是130/80 mm Hg
2. 所有患有慢性肾病的患者都应应用药物治疗以延缓肾病的进展
3. 除了血压，尿蛋白也需进行监测以评价对降血压药物的反应
4. 建议出现蛋白尿的
糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者应用ACE-I和ARBs
5. 利尿剂应在大多数患者中应用
6. 根据JNC7上高血压的预防、检出、评估和治疗原则选择其他降低心血管疾病发生风险的药物
7. 慢性肾病患者较之普通人群在用药时更具发生并发症的风险，因此监测应更频繁
8. 建议所有慢性肾病患者进行生活方式的调整以辅助降血压治疗，从而降低心血管疾病发生的风险
作者：
自动采集 2005-3-27