2005年12月14日 Doctor’s Guide 2005,12
32
《内科学杂志》近期发表的一篇文章指出,接受腹透治疗的终末期肾病患者发生死亡的风险要较血透患者高50%左右。
据统计,美国目前约有400,000名接受透析治疗的患者,至2030年,由于
糖尿病发病率的上升(糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的最主要原因),该数值将上升至200万。由于移植肾源有限,绝大多数肾功能衰竭的患者只能选择终身透析治疗。那么,血透和腹透,哪一种透析方式更佳,更有益于延长患者的寿命一直是
学术界探讨的热点。
Johns Hopkins的研究人员自1995年10月至2002年12月进行了这方面的研究。共纳入了81个透析门诊中的1041名新诊断肾功能衰竭的患者,在接受透析治疗后随访了8年。患者的年龄为18~96岁,其中274人选择腹透治疗,767人选择血透治疗。腹透和血透患者的早期死亡率分别为21%和24%,无统计学差异。研究人员发现,与血透患者相比,腹透患者的整体健康状况较好,高中毕业、已婚、透析治疗中继续外出工作的患者比例更高。如将这些因素考虑在内,合并其他疾病(如心血管疾病)的血透患者将获益更多。135名合并心血管疾病的腹透患者死亡的危险度是459名类似血透患者的2倍。治疗一年后,腹透患者的死亡风险远高于血透患者。该研究的主要负责人Neil R. Powe博士总结到,该研究结果清楚显示,血透治疗要优于腹透治疗,尤其是对那些合并心血管病变的患者而言。如腹透效果不佳,患者需要改为血透治疗时,
临床医生应严密随访和监护患者。
作者: