对曾患急性肾盂肾炎的膀胱输尿管反流患者无需预防性使用抗生素

2006年04月18日 中国医学论坛报 14 美国南佛罗里达大学Gardin医师等的一项研究表明,无需给曾患急性肾盂肾炎的膀胱输尿管反流(VUR)患儿预防性使用抗生素。

研究共纳入236例伴或不伴有VUR的年龄在3个月至18岁的急性肾盂肾炎患者,这些患者随机进入抗生素预防组和非抗生素预防组。在为期一年的研究过程中,Gardin医师等每3个月对患者进行一次监测。所有患儿在6个月时或再次发生发热性泌尿道感染(UTI)时均需接受二巯基丁二酸肾扫描,并在每次临床随访时接受尿液分析和尿培养,还要在为期一年的随访监测结束时复查肾脏超声和排泄性膀胱及尿道造影X线片。

结果表明:在参与本研究的236例患儿中,有218例完成了为期一年的随访监测。试验组和对照组患者的年龄、性别和反流级别分布均相同。两组患者的UTI复发率、复发类型、随后的肾盂肾炎复发率及发展为肾脏器质性瘢痕的发生率均无统计学显著差异。[Pediatrics 2006, 117(3)∶ 626]

研究提示:在对两组参试患者随访监测一年后可知,轻或中度VUR不会增加急性肾盂肾炎后UTI和肾盂肾炎的发病率及肾脏瘢痕的发生率。本研究未证实,预防性使用抗生素可预防泌尿道感染的复发及肾脏瘢痕的出现。