慢性马兜铃酸肾病患者的肾脏B超特征及其临床意义

2006年09月14日 中华肾脏病杂志 2006 Vol.22 No.7 P.393-397 13 （北京）为了探讨慢性马兜铃酸肾病(CAAN)患者的肾脏B超特征及其对判断肾脏病变慢性化程度的意义。研究者回顾性分析124例临床确诊为CAAN的患者资料，对其肾脏B超特点以及与肾功能损害之间关系进行分析，并对其中经肾活检确诊的19例CAAN患者与18例非感染性、非AAN的慢性肾小管间质肾病(nAAN-CTIN)患者进行比较。结果CAAN患者的肾脏B超特征主要表现为肾实质厚度变薄(90.3%)、肾脏萎缩(62.9%)和双肾不等大(17.74%)；其肾脏长径、体积及实质厚度分别与Scr、eGFR、肾小管功能评分明显相关(P值均＜0.05)。19例CAAN与18例nAAN-CTIN患者的比较显示，在两组年龄、性别、病程以及肾功能损害程度无明显差异的情况下，CAAN组肾小管细胞脱落和肾小球缺血皱缩更为严重，而肾间质细胞浸润相对较少(P＜0.05)。与nAAN-CTIN组比较，CAAN组患者的肾脏B超体积缩小及实质厚度变薄更为显著(P＜0.05)，但肾脏B超各项指标与肾脏病理指标的变化未见明显相关性。可见CAAN患者具有肾脏萎缩、肾实质变薄以及双肾不等大的B超特征，与其它原因CTIN的不同特点在于其肾脏萎缩更为显著，尤其以肾脏实质变薄出现较早。CAAN患者肾脏B超检查与肾脏病理变化的相关性尚不肯定，但应可以辅助肾功能损害程度的判断以及CAAN的疾病诊断。