2006年10月17日 中国医学论坛报
12
美国Dager等进行的前瞻性研究显示,间歇性血液透析患者在透析过程中,其氨基糖苷类药物的清除变异很大,根据血药浓度进行个体化治疗,其抗感染治疗成功率高达90%。[Ann Pharmacother2006,40(1)∶9]
接受透析治疗的急性肾衰和慢性肾病患者氨基糖苷类药物的药代动力学不同,但现有的相关资料不多。
该研究的分析指标包括肾病晚期和急性肾衰患者的药代动力学参数,透析对药代动力学参数的影响和持续4天以上的个体化给药方案的疗效等。
该研究共纳入167例接受间歇性血液透析患者,这些患者共接受了216个疗程的氨基糖苷类药物治疗,平均分布容积为(0.39±0.15)L/kg理想体重。在透析过程中,药物消除半衰期为(4.2±2.3)小时。在透析间期,急性肾衰患者的消除半衰期较慢性肾病短30%[(31.9±20.8)小时对(45.7±24.2)小时,P<0.001]。患者的平均血药峰浓度和透析前浓度分别为(7.7±1.6)mg/L和(3.9±1.2)mg/L。
研究者还在100例患者中实施了117个氨基糖苷类药物的个体化治疗方案,疗程至少为5天,治疗成功率为91%。
在间歇性血液透析过程中,患者氨基糖苷类药物的药物动力学参数差异很大,慢性肾病患者在透析间期的消除明显快于急性肾衰患者。使患者血药峰浓度达到7~10 mg/L及透析前浓度达到3.5~5 mg/L是以依据血药浓度进行个体化治疗成功为前提的。
作者：