经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取32例

2007年03月14日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.9 P.552-554 8 （北京）为了探讨经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取的技术和效果。研究者 32名供者中，男性15名，女性17名。29例取左肾，3例取右肾。供者全身麻醉，取侧卧位，共选3个穿刺点，第1个穿刺点选在12肋缘下2 cm与骶棘肌外侧缘1 cm交叉点，第2个穿刺点选在第1个穿刺点向前8～10 cm，或肋缘下2 cm与腋前线交叉点，第3个穿刺点位于髂棘上2 cm与腋中线交叉点，分别插入12 mm、10 mm和5 mm的Trocar。以自制水囊扩张器扩张腹膜后隙，游离供肾和输尿管，前6例用直线切割缝合器切断肾动脉和静脉，后26例用带锁的塑料夹夹闭切断肾动脉和静脉，在第1个穿刺点向下的延长切口将肾取出。结果 32只供肾切取顺利，手术耗时60～180 min，出血量20～200ml，供肾热缺血时间3～8 min，冷缺血时间25～50 min。3只肾静脉较短，分别为1 cm、1.5 cm和2cm，另有1只供肾动脉内膜损伤。移植术后第1 d，受者的尿量为2800～10 100 ml，无移植肾功能恢复延迟发生。可见 经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取是安全、可行的，对供者创伤小，所获供肾的质量较好，但要求有熟练的腹腔镜技术。