妊娠糖尿病的治疗对围产期并发症的影响

2005年09月12日 N Engl J Med. 2005，9 19 国外的研究人员近期进行了一项随机临床试验，探讨了妊娠糖尿病的治疗是否能降低围产期并发症的发生风险。研究人员选取了1000名孕期在24周~34周的妊娠糖尿病患者入组，均进行饮食控制、血糖监测，干预组（490人）接受胰岛素治疗，对照组（510人）为常规护理。评估的项目主要有围产期并发症（死胎、肩难产、胎儿骨折和神经麻痹）、生产的方式（引产、剖腹产）、是否需要新生儿特别护理、需照光治疗黄疸的新生儿人数，产后产妇的焦虑、抑郁情绪状况及身体复原情况。结果显示，干预治疗组患者的围产期并发症的发生率要显著低于对照组（前者为1%，后者为4%，校正了孕妇年龄、种族、经产次数等因素后，相对危险度为0.33，95%可信区间为0.14~0.75，P=0.01）。虽然干预组中需要新生儿特别护理的比例高于对照组(前者为71%，后者为61%，校正后相对危险度为1.13, 95%可信区间为1.03~1.23; P=0.01)，但干预组孕妇引产的比例明显高于对照组(前者为39%，后者为29%，校正后相对危险度为1.36，95%可信区间为1.15~1.62，P<0.001)，剖腹产的比例两组相近(前者为31%，后者为32%，校正后相对危险度为0.97，95%可信区间为0.81~1.16，P=0.73)。随访至产后三个月发现，干预组产妇抑郁的发生率低于对照组，身体恢复方面的评分高于对照组。研究人员指出，妊娠糖尿病的积极治疗有助于降低围产期严重并发症的发生率，同时也有益于产妇的身体复原。