血糖控制可减少糖尿病患者手术后感染发生率

2006年04月20日 医业网 6 研究者在4月的《外科学档案》（Arch Surg 2006:141:375-380）上报告，手术前糖基化血红蛋白(HbA1c)水平低于7%，与糖尿病患者手术后感染的显著较低发生率相关。

美国退伍军人事务康涅狄格保健中心的Ronnie A. Rosenthal博士及其同事回顾性地综述了2000年至2003年之间在这个医疗中心进行了非心脏性大手术的所有糖尿病患者的结果。手术前180天内记录了患者的HbA1c水平。

研究共涉及490例患者，他们的HbA1c水平在4.6%至15.5%范围内。HbA1c水平低于7%的患者中有12%、HbA1c水平高于于7%的患者中有20%发生了手术后感染，包括肺炎、创口感染、泌尿道感染或脓毒症。在多重logistic回归分析中调整了年龄、美国麻醉科医生学会级别、创口级别（干净或不干净）和手术持续时间之后，HbA1c水平仍然是感染并发症的显著预测因素（调整后几率为2.13, p = 0.007）。

作者提出，结果改善的机制之一可能是手术前较低的HbA1c水平引起较好的手术后血糖控制。另一个可能是，控制良好的患者总体健康改善，并有较好的“代谢环境”。Rosenthal博士的研究组总结说，如果这些发现能够被重复的话，那么在择期手术前改善血糖控制的策略可用于减少感染，改善糖尿病手术患者的总体结果。