老年糖尿病患者ACE和ARBs的使用不足

      根据一项新研究，尽管已知血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)可以预防糖尿病患者的心脏和肾脏损害，但是在美国，有糖尿病和使用这些药物临床指征的老年个体不到一半被开给这些药物。

为了评估被开给ACE抑制剂或ARBs的老年糖尿病患者的比例，密歇根大学的Allison B. Rosen博士提取了1999年至2002年全国健康和营养调查的数据，这正是在全国建议对高风险糖尿病患者使用肾素－血管紧张素系统阻断剂指南的时期。

Rosen博士在4月的《普通内科杂志》（J Gen Intern Med 2006;21）上报告，她的研究纳入了742例年龄为55岁或以上的糖尿病受试者，所有受试者至少有一个ACE抑制剂或ARB使用指征――蛋白尿、心血管疾病、充血性心力衰竭、高血压、高血脂和吸烟。

作者指出，根据受试者对调查的反应，43%服用一种ACE抑制剂或ARB。即使在有使用这些药物4种或更多指征的个体中，使用ACE/ARB的比例才为53%。高血压是ACE/ARB使用的唯一独立预测因素。蛋白尿和先前有心血管疾病与这些药物使用无关。她还说，由于ACE/ARB治疗指征在这个人群中的流行率，所有可能应该将ACE/ARB指征扩展为包括所有的老年糖尿病患者，无论他们的风险因素如何。